祖传中医上中医药大学第488章 伤寒论的语法知识
“桂枝去桂？你是这样认为的？”老刘一直静静地倾听着，当李介宾讲述时，他始终保持沉默，没有插话。</p>
作为一名文化人，尊重他人发言、不轻易打断是一种基本素养。</p>
然而，当李介宾结束对太阳上篇的讲解后，老刘终于开口了。</p>
他提出的第一个问题，就是一个备受争议的焦点——桂枝去桂加茯苓白术汤中的桂枝是否应该保留。</p>
这个问题引发了众多学者和医者的争论，成为伤寒论研究中的一大难题。</p>
《伤寒论》第28条中提到：“服桂枝汤，或下之，仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。”这一条文中的“去桂”引起了后世医家的广泛讨论。</p>
字面意思理解，桂枝去桂加茯苓白术汤，是桂枝汤去桂枝，然后加茯苓白术。</p>
有医家大怒：桂枝汤加减，把桂枝减了？那还叫桂枝汤吗？</p>
不可能！绝对不可能！</p>
结合当下时事，大概就是裁员竟然把领导给裁掉了！这简直就是大动脉啊！怎么会有这样荒谬的事情发生呢？</p>
没有了领导，那医院该怎么办！嗯……等下，没了领导对医院有什么影响吗？突突了他！</p>
李介宾想到有意思的地方，忍不住笑了出来。</p>
老刘看李介宾没有马上回答，就继续讲道：“徐灵胎在《伤寒类方》中认为去掉桂枝有疑问，主药不能去，其次认为即使这个去了桂枝，但是这个方仍然‘不离乎桂枝也’。”</p>
李介宾点头同意：“汤本求真也是这个想法，他说桂枝汤去桂枝是不对的，认为是去芍药加茯苓白术”</p>
有医家认为应该去掉的是芍药而不是桂枝，因为桂枝有化气行水的作用，与茯苓、白术配伍是必要的。而去芍药是因为误治导致表邪内陷，需要用桂枝来解表。</p>
“但是他的学生大塚敬节对此并不赞同，他在《临床应用伤寒论解说》里面讲道，这一条讲的是平时肠胃不好的患者遭受外邪侵袭，出现了疑似桂枝汤证、疑似结胸证的治疗方法。</p>
出现头项强痛、发热、无汗等症状，如果是太阳病表证，那就肯定要有恶风或者恶寒，但是这既没有恶风、也没有恶寒，所以并非表证。</p>
而桂枝本为解表，这里就把桂枝去掉，然后加了治疗里水的茯苓、白术”</p>
吃瓜群众能听懂的不多，但是这个大塚敬节真是个好汉呀！自己老师汤本求真说去桂枝，他居然不同意——不过日本自古以来有道场出师的传统艺能，倒也不稀奇。</p>
这跟中国尊师重道，亦步亦趋，师长之言不能质疑的习惯，大相径庭。</p>
老刘反问：“既然服用了桂枝汤，你怎么知道患者没有恶风恶寒？”</p>
李介宾回答：“这就涉及到张仲景行文的习惯，伤寒论在定下太阳病的提纲后，后面称呼太阳病的，等于省略了太阳病‘恶寒’的主症”</p>
这一语出，许多听众当场愣住，然后马上开始翻看伤寒论条文。</p>
太阳病，发热</p>
太阳病，或已发热，或未发热</p>
太阳病，头痛发热</p>
太阳病，项背强几几</p>
所以，每个太阳病开头，其实都隐含了，这条符合太阳病主症：脉浮、头痛、项强、恶寒等症状。</p>
如此以来，之前很多觉得莫名其妙的条文，居然畅通了不少！</p>
虽然伤寒论有各种讲解，但是许多讲解有个毛病很烦人，就是每一条的讲解方式不一样，这就让人觉得跟个结巴一样，坑坑巴巴的。</p>
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