祖传中医上中医药大学第399章 细辛细心～
“细辛”最早的名字叫“散寒草”，更名为“细辛”还有段故事。 有这么一位卖药郎中，年老体力欠佳，便收了一个年轻人做徒弟。 年轻人有四快：吃饭快，走路快，说话快，办事快，就是心不细，做事粗枝大叶。 一次，来一位“温热病”的病人，让徒弟取来“清凉药”。 粗心的徒弟便取来“散寒草”，这是味温热性的药，病人服后心如火烧，喉溃舌烂，眼红口干。 幸亏被老郎中及时发觉，否则病人会被活活烧死。 又有一次，老郎中给潮热病人治盗汗咯血，徒弟又取错药，结果病人血尽身亡。 死者家属告官，师徒俩吓坏了，只好远走高飞，跑到外县卖药度日，才免去了牢狱之灾。 此后，老中医将“散寒草”改为“细心”，为了使徒弟看到药名细心慎重，不再粗心大意。 后来医生认为“细心”不像中药名字，便改名为“细辛”。 这个辛字按中药性能“辛甘酸苦咸”五味起名，“散寒草”味辛，改名“细辛”也有这个缘由。 “细辛不过钱”逐渐成为中医用药的一条清规，成了古训。 细辛有毒性但比较轻微，每天服用的剂量不超过3g就不会造成任何毒害性。 超过以后就会有麻醉的效果，精神状态变差，还有全身抽筋等症状。严控每天摄入的细辛剂量，避免出现中毒迹象。严重的中毒反应会直接发生死亡危险的，必须立即去医院抢救。 《伤寒杂病论》用细辛的方子有16首，细辛最常用量为2～3两，最高用量为六两（乌梅丸）。 按汉制折合今制常用的两种方法，即一两分别折算为3125 g和 15625 g，则乌梅丸中细辛最低折算用量为1875g，最高折算用量为9375g，远大于一钱（3g）。 有学者研究文献指出细辛在北宋之前的常规用量为 20～30 g，单次用量远远大于后世的“细辛不过钱”。 听到李介宾的话，不光是病床上躺尸的晓聪，就连一边的同学听了都有点不可思议，尊嘟假嘟。 张仲景那么勇的嘛？ “为什么古人用那么多就没事儿？难道古人真的修仙了？”一边的王洪问道。 李介宾顿了一下：“这也有可能。” 近千年的事儿，这个东西想还原或者探究，是一件很难的事情，单纯的模仿跟揣测，是很幼稚的行为。 明清的古人说，不过钱。 而明清口中的古人，用的远远超过。 都是古人，听那个古人的？这是个很有意思的事情。 按张仲景的来，细辛就没事儿了？可以大胆用了？ 看着还躺在病床上的晓聪就知道，不要着急盲目相信，同时不要拿生命健康当筹码赌博。 从现代药理学角度来讲，细辛之所以有毒性，主要源于以下两方面原因。 一方面，细辛挥发油中含有黄樟醚这种成分。黄樟醚不仅会对呼吸系统产生影响，导致呼吸麻痹，而且它还是一种毒性较强的致癌物质。如果摄入过量的细辛挥发油，可能会引起动物的呼吸肌麻痹，进而导致其死亡。 另一方面，细辛属于马兜铃科植物，而马兜铃科的许多植物都富含马兜铃酸。马兜铃酸具有明显的肾毒性，如果长期或大量使用含有马兜铃酸的药物，可能会对肾脏造成损害。 因此，在使用细辛时需要严格控制用量和使用方法，以避免潜在的不良反应。同时，对于患有肾脏疾病的患者，应特别注意慎用细辛。 李介宾看了看床上的晓聪，“一会儿最好查一下肝肾功。 2003年，香港发生了一起细辛中毒事件，患者服用含细辛方剂后造成了马兜铃酸中毒，引起了肾衰竭，此事件导致香港一度叫停使用细辛” 王洪一脸担心的看着自己室友。 你看看！说了不让你试，你偏要试，年纪轻轻的，万一肾真的坏了，你让我怎么办！ 晓聪也是脸儿都绿了。 李介宾看两个人那么紧张，连忙安慰道：“其实还好，只是为了以防万一，当时是有原因的” 香港细辛中毒事件调查发现，患者用的细辛是全草。 “你们还记得中药学课本上写的，细辛入药的部位是哪里吗？” 同学们都摇了摇头。 尤其是晓聪，他自以为自己研究细辛已经无出其右，但是李介宾一个问题就让他发现自己还是忽略了很多地方。 李介宾耸耸肩，开始说道： “中药用细辛，为北细辛、汉城细辛或华细辛的干燥根和根茎。前两种习称“辽细辛”，主产于辽宁、吉林、黑龙江；后一种习称华细辛，主产于陕西。 夏季果熟期或初秋采挖，除净地上部分和泥沙，阴干。切段。本品气辛香，味辛辣、麻舌。均以根灰黄，干燥，味辛辣而麻舌者为佳。生用。” 所以用药部位是哪里？ 同学们琢磨了半天，回过味儿来。 除净地上部分和泥沙。 那就是只用地下部分喽，那就是。 “只用根茎？”班长孟青艳说道。 李介宾打了个响指，“宾果！” 细辛传统入药用部位是根，“不可过半钱”也是指它的其根。 “所以当时香港细辛中毒，是用了细辛别的部位吗？”晓聪反应很快嘛。 有一段时间，细辛是全草入药的也就是那个时候，细辛成了网红毒药。 “《雷公炮炙论》指出：凡使细辛，用须拣去地上的叶子，叶子服之害人。说明古人一直认识到细辛叶的毒性，规定入药部位为根。 历史上细辛入药一直是用地下部分，《名医别录》有‘二月、八月采根，阴干’的说法。” 李介宾回忆着图书馆看到的始末，有些事情，是有历史背景的。 由于细辛药材来源稀缺，仅用根部入药已不能满足日益增长的临床需要，1963版《中国药典》规定细辛的药用部位为“带根全草”。 后来深入研究发现，实际细辛入药的地下根及根茎中马兜铃酸含量甚微，细辛的马兜铃酸主要源于地上的茎叶部分。 于是2005 年版《中国药典》将细辛的药用部位由“全草”改成“根和根茎”。 而现在的教材也都改了，但是如果是那段时间的书籍文献，可能还是“全草”，这就要小心了，中医药知识也是一直在更新的。 “细辛治疗牙痛有神效。”李介宾的思绪回到过去，讲了自己亲身用细辛的经历。 小时候李介宾长虫牙，常常痛得叽叽歪歪。 那时候李介宾在中医上还是个孙子，每次牙痛总爱捂着腮坐在门口哭咧咧。 李爷爷见自己孙子痛得厉害，就取来一根细细的植物根，让李介宾母亲用细根煎水漱口，并一再嘱咐李介宾不要把漱口的药水吞进肚里。 依法给我熬汤漱口，果然见效，李介宾的牙齿马上就不痛了，缠着李爷爷给自己用了什么“灵丹妙药”？ 后来李爷爷告诉李介宾，说那个药叫“细辛”。 晓聪听的有趣，羡慕的说道：“有人教就是不一样，要是我有这样的爷爷，说不定就不会出事儿了。” 李介宾苦笑着继续说：“那时候还小，我就想着只是漱口效果肯定没喝着好，就偷偷咽了几口，结果当时就给麻倒了，还被老头子骂了很久”