第十九章:临时调班(1/2)

作者:江左酒

检验科医生第十九章:临时调班

“你怎么确定是这个病呢?”曾莹纳闷的看着李琦。

“你看哈,这个病初次发作表现为发热、咳嗽、咯血及贫血。瞧瞧,咯血!再看看,家长多以贫血哮喘为主诉。瞧瞧,哮喘!最后是以网织红细胞增多为主,中度贫血多见。瞧瞧,网织红细胞!最后是以可出现肺纤维化,肺气肿等现象多见。瞧瞧,肺纤维化!”李琦一下又一下的拍手,像是找到了证据一般。

“可是,为什么嗜酸性粒细胞增多呢?”曾莹问出一个李琦答不上来的问题。

“我又不是学检验的,我咋知道。”李琦双手一摊。

“免疫相关检测做了吗?”李亚并没有受儿子的影响,反而问另外一个问题。

“主任,三天后会出结果。”曾莹低声说道。

“这个孩子……我们应该再去看看,可能我们遗漏了什么。”李亚站起身来,看向曾莹,“一起去。”

“好。”

李亚来到呼吸科房门口的时候,看到这个叫做廖倾的小病患正把玩着玩具熊,她的妈妈就坐在一片安静的看着她。

刘毅洪刚好经过,见到李亚,迎面就笑了起来,“老主任,怎么来儿科啦?”

“怎么,见到我爸就这么热情?压根没看见你兄弟我?”李琦不满的在一旁嘟哝。

“嗨,我怎么能没看见你呢?当然是看到你了。不过咱得尊老不是?”刘毅洪倒是会说话,三言两语的就平息了李琦的抱怨。

“话说,这个小病患不在儿科,怎么在呼吸科住着了?”李琦好奇的问道。

“这小病患这几天一直尿血,时不时地还会咯血,最奇特的是昨天查房,我们看到了她手臂上和脖颈周围的紫色瘀斑,我们孙主任怕出现暴发性紫癜,就留孩子在呼吸科了。”刘毅洪的解释让李亚的眉毛皱的很紧。

“不会吧?暴发性紫癜?这可是儿童病死率高达40的病!”李琦惊呼一声。

“那可不是,不然能留这个小病患在呼吸科?”刘毅洪点着头,“只是可惜,这么一个漂亮的小姑娘,怎么会有这么怪的病呢。”

“不过,你没考虑过是过敏性紫癜?”李琦好奇道。

“我考虑过,诊断书上也写着疑似是过敏性紫癜。但是我们孙主任否定了这个诊断,她觉得是肺结核的可能性大。”刘毅洪无奈的叹口气,“主任医师给了诊断,我一个副主任医师哪有资格说不啊。”

“我还以为你升为副主任医师,比我这个主治医师的日子好过点呢,没想到……咱依旧是难兄难弟啊……”李琦俏皮的说道。

“那可不是……难兄难弟啊。”刘毅洪一副要跟李琦抱头痛哭的样子。

“紫癜……主任,有没有可能……我们肾脏细胞穿刺取样?”曾莹望着小病患廖倾,跟一旁的主任李亚说道。

“你想从细胞学上看看血管壁的中层、内层渗出细胞?”李亚转身看向曾莹,看着这个拥有检验和临床双学历,研究基础医学多年的检验医生。

“是,毕竟病理学才是检验的金标准,无论是组织病理学还是细胞病理学,都是金标准。”曾莹的点着头。

李琦倒抽一口气,“老同学,你啥时候这么能耐了,肾脏细胞穿刺术?你这是要上天啊?”

“看紫癜区域的血管壁变化?你确定能够看出来?”刘毅洪讶异的看着曾莹。

“细胞病理有时候只需要针孔大小的组织即可。”曾莹看向呼吸科的刘毅洪。

如果说她需要向呼吸科证明什么,她最需要的就是告诉呼吸科的医生们,她不仅有资格成为呼吸科未来的临床医生,更要展现检验科作为临床特种部队,成为侦察兵的能耐。

“你决定了吗?”李亚倒是没有拒绝曾莹的看法,他也想做个手臂的穿刺,看看细胞浸润。

“主任,如果是单纯的血液检测,这个病大约50%的病例anca阳性。上次李瑶的病例已经告诉我们,过半对赌风险太高。我们检验科要么不做,要做就做能够提供确诊证据的金标准诊断。”曾莹斩钉截铁的说道。

“如果这是你需要的,那我们明天进行多学科会诊的时候,我会提出肾脏穿刺的请求。”李亚点点头,“我去跟孙主任聊聊,这个女孩的病不是这么简单。”

李亚跟刘毅洪点点头,朝着呼吸科主任办公室走去,只留下几个年轻人。

曾莹此时正盯着玻璃窗内的小病患廖倾,却发现,廖倾在她妈妈转身倒水的时候,突然将嘴里的药片快速吐到一旁的痰盂里。

曾莹疑惑地看着这个廖倾,她不可置信的眨眨眼。

此时廖倾转过头来,冷冰冰的透过窗户盯着曾莹,看的曾莹不得不往后退了一步。

这女孩的眼神怎么这么可怕?

还有,为什么这个女孩拒绝医嘱,直接将药片吐了?

曾莹疑惑地还想向前走去,却被李琦拉住了手臂,她错愕的回头。

“莹莹,你刚才在看什么,这么入神?”李琦纳闷起来。

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