无妄免灾第四章溺死平庸
★常见有毒植物中毒的原因：医源性或非法行医、误食、食物污染或食物加工不当、自杀和他杀。
★磷化锌中毒死者皮肤干燥、呈程度不等的脱水现象；尸斑呈暗紫红色；口唇及指甲紫绀。中毒2-3天以上死亡者，皮肤及巩膜黄染。打开腹腔嗅到电石气臭味，胃充盈并有大量液体。
★乙醇浓度测定以周围静脉血（股静脉）为宜；甲醇检材以眼房水和玻璃体液为很好的检查。
★乌头碱中毒主要作用于神经系统和心脏；典型表现为口舌四肢持续发麻症状；抑制呼吸的酶是sdh、o、adhd。检材以尿液及涎液为最佳。
★三氧化二砷俗称砒霜；砷能与酶分子上的巯基或羟基结合使酶失去活性；其口服中毒量为0005-005g；致死量为007-018g
★乙醇的致死量为250-500g；甲醇可以致盲。
★阿片的原生植物为罂粟，吗啡的致死量为200-500g；阿片类最好的检材：血液、尿液、胆汁。
★可卡因典型症状有皮下蚁走感、奇痒难忍，造成严重抓伤甚至断肢致残。
★苯丙胺类药物的合成原料主要是麻黄素和去甲伪麻黄素。尿液是最佳检材。
★毒鼠强的致死量为5-12g。
★海蛇蛇毒可致横纹肌麻痹。
★有机磷农药在体内转化主要有两种类型，即氧化反应和水解反应。氧化反应三种类型：氧化脱硫反应、硫醚键氧化变为砜或亚砜、o-脱烷基反应。
★中毒的原因：煤气中毒、采矿工业、冶金工业、化学工业和其他。中毒症状：中毒者出现以脑为主的急性缺氧症状和体征。中毒临床上按其发病速度分为闪电式中毒、急性中毒和慢性中毒。检材以血液最有价值；此外肌肉尤其胸大肌亦是较好的检材。
№简答题
★简述法医毒理学的任务？
1群定是否发生了中毒。
2确定何种毒物引起中毒。
3确定进入体内毒物的量，并判断是否足以引起中毒或死亡。
4分析毒物进入机体的时间、途径和形式。
5推断中毒或中毒死亡的方式，是自杀、他杀、意外灾害或其它类型中毒
★简述毒物毒性反应（效应）的类型？
1局部和全身毒性效应
2速发性和迟发性毒性效应
3致敏和自体免疫反应
4特异质反应
5可逆性与不可逆性毒性效应
6致癌、致畸、致突变作用
★简述毒物吸收、分布、生物转化和排泄的法医学实际意义？
1有助于推断毒物进入体内的时间
2有助于确定选择最佳的毒物分析检材
3有助于解释临床中毒症状及体征
4有助于认识中毒引起的病理变化
5有助于评价毒物分析结果
★简述强酸与强碱化学损伤的区别？
强碱
强酸
呕吐物、胃内容物
强碱性
强酸性
坏死组织
触之柔软有皂样滑腻感
腐蚀组织
液化性坏死
凝固性坏死
尿液
浑浊、强碱性
酸性
皮肤黏膜
h24黑色
hcl灰白色
hno3黄色
★简述阿片类药物（吗啡、海洛因）中毒的表现？
1呼吸深度抑制
2瞳孔缩小
3紫绀
4心率减慢、脉搏微弱、血压下降
5皮肤湿冷、体温降低
6骨骼肌松弛无力，严重者可发生全身性抽搐，甚至角弓反张。
7尿少或尿潴留
8量大或静脉注射时，可以迅速陷入昏迷，最终发生死亡。
★简述百草枯中毒的机理？
百草枯通过细胞电子传递系统产生过氧化氢和过氧游离基，类物质与脂肪结合形成脂肪酸过氧化物，后者干扰了肺表面活性物质的功能，引起细胞膜脂质过氧化，造成组织细胞损伤。
★简述有机磷农药中毒机制？
1对乙酰胆碱酯酶的抑制
2对神经病靶酯酶的抑制
3对心肌的损伤
4免疫毒理机制
5其它毒性作用
有机磷农药中毒的死因：早期死亡者（多在24小时内）主要因中枢性呼吸衰竭而死亡；肺水肿、呼吸肌麻痹、支气管痉挛及支气管内积聚粘液则是加重呼吸衰竭的重要因素。
心室纤颤是早期死亡的原因之一。
心脏损害是重症有机磷中毒后期引起急性死亡的常见原因。
★试述有机磷中毒的尸体检查？
1尸表
1尸斑显著。
2尸僵早强，部分可见腓肠肌和肱二头肌显著挛缩，以急性敌敌畏中毒为多见。
3口唇及指甲明显青紫。
4大多数尸检例瞳孔缩小；少数则两侧瞳孔大小不对称。
5眼结膜有散在点状出血。
6口鼻周围有白色泡沫，部分病例可闻及有机磷的特殊气味，夏季可见死苍蝇在口周围粘着。
2消化系统
1胃内有有机磷的特殊气味。有时可见黄色油状农药原液浮于胃内容物液面上。
2敌敌畏等有腐蚀性的有机磷可使胃底粘膜呈大片灰白色或灰褐色坏死，并有出血。食管下段、十二指肠和空肠上段粘膜也可见类似胃粘膜的损害。
3大多数胃肠壁平滑肌出现收缩波。
4胰腺包膜下及间质可见灶性出血；因分泌过度，胰腺腺泡上皮细胞浆内可见空泡形成。
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